Mayor tasa de respuesta patológica completa con denosumab neoadyuvante en tumores de células gigantes localmente avanzados

El tumor óseo de células gigantes (TOCG) corresponde aproximadamente al 5% de los tumores óseos, se caracteriza por presentar un patrón osteolítico y afectar principalmente a las epífisis de huesos largos en personas jóvenes. A pesar de ser considerado benigno, puede hacer metástasis y se comporta como un tumor agresivo que causa dolor y movimiento articular limitado, además de tener riesgo de fracturas patológicas. Hay estudios en fases tempranas, así como estudios retrospectivos sobre el uso de denosumab con el objetivo de lograr “downs- taging” quirúrgico y reducción de la recurrencia, pero el estándar de tratamiento sigue siendo quirúrgico. En el congreso ASCO 2020, la Dra. Gabriela Monte Tenorio Taveria, de Brasil, presentó los resultados de su estudio que muestra 15 años de experiencia en el Hospital de Cáncer de Pernambuco – Brasil.

Métodos:

El estudio incluyó 40 pacientes que fueron tratados con denosumab neoadyu- vante a dosis de 120mg día 1, 8 y 15 en el primer mes y luego mantenimiento con 120mg mensuales.

Resultados:

28 pacientes tenían enferme- dad de avance local y 12 tenían enfermedad irresecable o metastásica. Los pacientes recibieron en promedio 10 ciclos de denosumab neoadyuvante, la ubicación más frecuente fue en fémur (41%) y tibia (23%) y el lugar de metástasis más frecuente fue pulmonar (6%). La mayoría eran mujeres jóvenes con clasificación de Capanacci III. Luego de la neoadyuvancia con denosumab, el 75% se realizó una biopsia y de los cuales el 63% de resultados evidenció una respuesta patológica completa en la biopsia. De este último grupo, el 26% tuvo recurrencia de enfermedad después del procedimiento quirúrgico; estos datos siguen el estándar internacional de tasa de recurrencia de la enfermedad, que es de alrededor del 30%.

Conclusión:

El uso de denosumab neoadyu- vante permite un downstaging quirúrgico y alcanza altas tasas de respuestas patológicas comple- tas, como consecuencia permite procedimientos menos invasivos y mórbidos, logrando así una mayor preservación articular y que el paciente mantenga una adecuada calidad de vida. Si bien es cierto, en este estudio no se evidenció que el uso de denosumab disminuya la tasa de recu- rrencia, si permitió que se logrará la intervención quirúrgica curativa en la mayoría de los casos, incluyendo a aquellos in enfermedad irresecable al debut.

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